Prensa. Comstatrowland.
Los
diuréticos son los medicamentos que producen más episodios de hipotensión
ortostática en los adultos mayores con hipertensión arterial, lo que implica un
riesgo de caída alto y de que sufran algún tipo de fractura.
En
Venezuela, se calcula que el 75% de las personas de la tercera edad presentan
problemas de tensión alta, lo que sumado a la edad es un factor de riesgo
adicional de enfermedades cardiovasculares
Así
lo señaló el doctor José Andrés Octavio, presidente de la Sociedad Venezolana
de Hipertensión, durante el IV Congreso Venezolano Manejo del Adulto Mayor “Una
Mirada al Futuro”, realizado el pasado 28 de junio con el apoyo de MCK
Pharmaceutical, filial de Calox International, C.A.
El
cardiólogo explicó que esa es una forma de presión arterial baja que se produce
cuando hay un cambio brusco de posición al pararse, por lo que es preferible
usar otras combinaciones de medicamentos para tratar la hipertensión en
personas de edad avanzada.
“Los
diuréticos se recomiendan cuando hay algún signo de retención líquida e
insuficiencia cardíaca en estos pacientes, pero no siendo ese el caso debe
evitarse, o si se usan tener la precaución de tomarle la presión arterial a las
personas cuando estén acostadas o sentadas, y después de paradas 1 minuto de
tiempo”, señaló.
El
médico aclaró que, aunque la tensión que produce más daño en el adulto mayor es
la sistólica (alta), porque tienen las arterias más rígidas, la diastólica
tiende a ponerse muy baja con el uso de medicamentos, lo cual no es conveniente
para la perfusión cerebral ni coronaria.
Por
tal razón, recomendó tener mucho cuidado con este tipo de pacientes e
indicarles preferiblemente bloqueantes de calcio o inhibidores de la
angiostensina (hormona que produce vasoconstricción y posterior aumento de la
presión arterial), los cuales no tienen interacción con otros fármacos.
“Las
combinaciones en general tienen la ventaja de que uno puede usar dosis más
bajas de cada medicamento y no llegar a los niveles donde aparecen los efectos
secundarios. Es preferible dar dosis más bajas de dos medicamentos que una muy
alta de uno solo”, señaló.
En
mayores de 70 años se pueden usar también betabloqueantes, pero no son
indicadores de primera línea como los anteriores que tienen una vida media más
prolongada. En todo caso, la escogencia depende de la patología del paciente y
éste nunca debe automedicarse.
El
presidente de la Sociedad Venezolana de Hipertensión comentó que debido a la
crisis del país, muchas personas están sustituyendo fármacos por su cuenta y
eso no es conveniente. “Lo que tienen que hacer es buscar el asesoramiento de
los médicos para ver cuál es el cambio que pueden o deben hacer de los
medicamentos”.
75%
de adultos hipertensos
Con
respecto a la prevalencia en Venezuela de adultos mayores hipertensos, indicó
que es de aproximadamente 75%, según un cálculo basado en 20 mil pacientes a los
que se les midió la tensión en mayo del año pasado, y cuyo estudio fue
publicado en el European Heart Journal.
“Se
seleccionaron los que no estaban tomando tratamiento y resultó ser una cantidad
grande, entre 6 y 7 mil, y se hizo una estadística de cómo la tensión arterial
sistólica va subiendo con la edad hasta llegar a estos niveles de prevalencia
que cuesta trabajo creer”, expresó.
El
doctor José Andrés Octavio indicó que un buen porcentaje de ancianos mueren por
enfermedades cardiovasculares, y que los hipertensos tienden a tener daños
cognitivos como por ejemplo, demencia senil, porque la enfermedad daña las
arterias e impide que llegue suficiente sangre al cerebro.
Recomendó
el ejercicio físico para evitar no sólo la hipertensión sino la atrofia
muscular por el envejecimiento, además del control de la presión arterial para
atenuar o prevenir daños como consecuencia de una crisis hipertensiva.