Alrededor del 60 por ciento de los
pacientes riníticos pueden desarrollar asma bronquial, si no se diagnostica y
controla a tiempo, indica el alergólogo.
Hay que evitar la automedicación, pues el manejo integral incluye:
Diagnóstico médico, etiología del alérgeno, medidas de evitación y
farmacológico.
Prensa. Cristina Chillida.
Las alergias en general -incluyendo las de
la piel, rinitis, asma bronquial, conjuntivitis, entre otras- ocupan el 25 por
ciento de todas las patologías crónicas en el mundo. Así lo puntualiza el Dr. Oscar Aldrey
Palacios, pediatra inmunólogo clínico, profesor asociado (ad honorem) del
Instituto de Inmunología Dr. Nicolás Bianco de la Universidad Central de
Venezuela (UCV) y expresidente de la Sociedad Venezolana de Asma, Alergia e
Inmunología (SVAAI). “Una de cada cuatro personas en el mundo sufre de al menos
una enfermedad alérgica. Estas patologías afectan la calidad de vida del
paciente, entre las que se destaca, el ausentismo laboral y escolar, de allí
que es vital un correcto diagnóstico y tratamiento, para evitar cuadros como
asma bronquial, por ejemplo, que en muchos casos derivaría en hospitalización,
lo cual es injustificable, pues hoy día tenemos todas las herramientas
diagnósticas y terapéuticas que garantizan el óptimo manejo del paciente tanto
rinítico como asmático”.
Según data ofrecida por el Dr. Aldrey, más
del 75 por ciento de los asmáticos padece rinitis alérgica y más del 60 por
ciento de los pacientes con rinitis alérgica pueden desarrollar asma bronquial,
si no se controla a tiempo. “Hay que estudiar la integración de la mucosa y ver
la patología como un todo. Los procesos asmáticos siempre comienzan con
rinitis. Estudios han confirmado que, inmunológicamente, el comportamiento de
la mucosa nasal es muy similar a la mucosa bronquial, por esto, el médico no
debe ver la rinitis en forma aislada, sin tratar el asma bronquial y viceversa.
Así se definirá una terapia concomitante, que sea desinflamatoria y controle
realmente la enfermedad”, explica en detalle el galeno.
“Como médicos especialistas tenemos la
certeza sobre la necesidad de tratar la vía aérea superior (nariz) e inferior
(pulmones) como una sola, pues ambas resultan comprometidas por estas
patologías respiratorias”, advierte el Dr. Aldrey, quien también preside del
capítulo Venezuela del Grupo ARIA (Allergic Rhinitis and its impact on Asthma),
organización médica internacional, que se ha dedicado al diseño de pautas para
el diagnóstico y tratamiento de la Rinitis Alérgica y el Asma, como un valioso
aporte en el control y abordaje de ambas enfermedades.
Crisis Alérgicas Respiratorias: Cuándo ir
al médico
En términos médicos, una alergia es una “reacción normal pero exagerada del organismo, frente a sustancias extrañas a él, denominadas alérgenos. Esa respuesta es la forma de salvarnos de un proceso de inflamación y obstrucción. El individuo estornuda para expulsar ese cuerpo extraño de la nariz. Lo normal es que estornude 3 a 4 veces. En el paciente alérgico esta reacción ocurre 20 o 40 veces. Los principales alérgenos inhalantes son ácaros y polvo casero”, apunta el Dr. Aldrey Palacios.
“La inflamación de las mucosas puede
producir a nivel nasal Rinitis Alérgica, que es la obstrucción inducida por
alérgenos. Y a nivel bronquial puede generar broncoespasmo -obstrucción vía aérea
inferior-. Esto puede derivar en tos seca, disnea: Asma Bronquial (bronquios
inflamados). Por ello reitero y así lo confirma el Grupo ARIA, no se puede
separar la inmunopatología de un proceso rinítico a un proceso asmático”.
Algunos de los síntomas respiratorios a evaluar en una crisis alérgica de dicho origen son:
Estornudos frecuentes y repetitivos al
levantar.
Rinoconjuntivitis al despertar -picor en
los ojos.
Congestión y secreción nasal.
Rinorrea crónica, con picor en los ojos
que no cede, al entrar en contacto con mucho polvo, animales y moho, entre
otros.
A juicio del especialista: “Actualmente
muchas alergias se pueden evitar. Hay que incorporar la palabra prevención. En
la evaluación de esta sintomatología juega un rol importante el inmunoalergólogo,
ya que la causa molecular tanto de la rinitis alérgica como del proceso
bronquial, en más del 90 por ciento de los casos, es de origen inmune. El
manejo de la patología debe ser integral y el diagnóstico debe incluir estudios
inmunológicos y moleculares. Hay que ver quién produce esos alérgenos. Pueden
ser según su etiología: inhalantes, alimentarios, medicamentos, etc. Incluso
hay otros factores no alérgenos per se, como cambio climático, olores fuertes y
emociones, que son exacerbantes”.
Sobre el tratamiento, se ha avanzado mucho
y el Grupo ARIA ha trazado directrices precisas para el manejo integral de las
alergias respiratorias, que incluyen el manejo de la rinitis y su impacto en el
asma. “Hoy día contamos con tratamientos adecuados, para tratar tanto la
consecuencia -inflamación- como el control de la enfermedad. Los
antihistamínicos de 3ra generación, tienen un rol fundamental, pues son los que
menos efectos adversos producen. Al igual que el Montelukast, que es un
bloqueante receptor de inflamación. Su combinación es ideal para el manejo
crónico e integral, tanto de la rinitis como del asma bronquial. El paciente no se debe automedicar, pues el
tratamiento es multifactorial, no solamente farmacológico. Diagnóstico,
etiología del alérgeno, medidas de evitación y farmacológico”, concluye el Dr.
Aldrey Palacios reconocido inmunoalergólogo.
Pharmetique Unidad de Medicamentos de Cuidados Primarios trabaja articuladamente con médicos especialistas y comunidad médica de distintas áreas, en la creación de programas de bienestar y educación para pacientes. El objetivo es apoyar a las personas y a la comunidad en general, a través de campañas educativas que contribuyan con la formación, cuidado y preservación de la calidad de vida. Siempre respetando el mensaje más importante: no automedicarse y consultar al especialista.
Referencias:
Tovar Villamizar, Isabel y col. Archivos
Venezolanos de Puericultura y Pediatría. El asma como problema de salud
pública. Vol 73. No.2.
Aldrey, Oscar y col. Prevalencia asma
infantil en Venezuela. Alergia, asma e Inmunología 2003.2:33-42.
Martínez, FD. The connection between early life whezing
and subsecuent asthma. J allergy
inmunol. 2009, 37: 249-251
Aldrey, Oscar. Qué es la marcha alérgica.
La web de la salud. Junio 3. 2020.
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