No se van a sustituir los fármacos. Solo se debe estar conscientede que a la hora
de realizar una prescripción hay que saber si el paciente tiene su entorno
bioquímico neuronal receptivo para que la
molécula seleccionada pueda hacer efecto.
Prensa. Sol Comunicaciones.
No sabíamos qué vendría en la era post coronavirus. En principio era importante recuperar a los pacientes desde el punto de vista respiratorio. Después vinieron las complicaciones cardiovasculares, de la coagulación de la sangre, del tejido conectivo y articulares, del oído, nariz, y otras de más reciente aparición como son las alteraciones en los ámbitos neurológico y psiquiátrico. Se calcula que el 34 por ciento de los pacientes que les ha dado Covid-19 presentan problemas psiquiátricos, entre ellos, la depresión, ansiedad o el trastorno de estrés postraumático. Es una cifra que tiene una alta significación por las características de estospadecimientos.
Este es el análisis de
Arturo Alvarado Pisani, doctor en Ciencias Fisiológicas y Médicas, Magister Scientiarum en
Farmacología,licenciado en Biología y con estudios de Postdoctorado en
Bioquímica Cerebral. Realiza la Espectrocopia, una aplicación de la Resonancia
Magnética para estudiar el metabolismo cerebral.
“La depresión clínica es
un trastorno del estado anímico en el cual los sentimientos de tristeza,
pérdida, ira o frustración interfieren con la vida diaria durante un período de
algunas semanas o más. Igualmente cambia la forma como el cuerpo trabaja.Es
causada por cambios en los químicos de su cerebro. La afección puede empezar
durante o después de un hecho doloroso en su vida”1.
“Específicamente con la
Covid-19 se identifican al menos dos tipos de depresión, -sostuvo Alvarado
Pisani-, la primera de ellas en personas con miedo a infectarse con la
Covid-19, que han tenidoun cambio importante
de su rutina habitual de vida al no poder salir al mercado, farmacia, plazas, visitar
familiares, etc,quienes desarrollan un síndrome depresivo y la otra, es la del
paciente que le dio coronavirus y le han aparecido secuelas de tipos
neurológico o psiquiátrico”.
Señaló el experto, que en
este momento es cuando hay que evaluar al paciente, por lo que conviene hacer
el estudio deEspectroscopiapor Resonancia Magnética a fin de evaluar si hay cambios a nivel
metabólico, dado que la Covid-19 produce un estrés oxidativo importante y hay
cambios que solo se pueden identificar mediante la Espectroscopia.
“En consecuencia, hay
alteraciones de los marcadores que nos indican cómo está la integridad de la
neurona, cómo se encuentra la síntesis
del neurotransmisor GABA o Ácido gamma-amino-butírico, (Iniciales en inglés),
el cual tiende a producir la relajación del paciente, luego de que actúa
naturalmente”. Informó el experto, que en la bibliografía hay más de 2.500
trabajos publicados que relacionan la evaluación de la depresión mediante la
Espectroscopia por Resonancia Magnética.
Alvarado Pisani comentó
que cada día se hacen más aproximaciones al origen de la depresión a través de
la Espectroscopia, dado que ésta permite observar algunos aminoácidos. “Este
estudio puede ser de mucha ayuda para saber si el paciente tiene deficiencia de
glutamina, ácido glutámico y taurina,
entre otros. En este caso, -agregó- le presentamos al psiquiatra
opciones terapéuticas como modificaciones metabólicas o nutricionales para que
al seleccionar el antidepresivo pueda tener mayor probabilidad de éxito desde el punto de vista farmacológico”.
“Ocurre. - alertó el
especialista en Espectroscopia-, que en ocasiones el psiquiatra prescribe
fármacos como escitalopram, venlaflaxina, fluoxetina, paroxetina o sertralina,
esperando que el paciente responda en
dos o tres semanas, pero –dijo-, si el ambiente bioquímico del entorno celular
al cual debe llegar el fármaco no está en condiciones adecuadas, probablemente
va a fracasar en su acción antidepresiva, lo cual hace que se entre en una
suerte de ensayo y error, de cambiar un
antidepresivo por otro y que el paciente no mejore sustancialmente”.
“No se van a sustituir
las drogas que farmacológicamente se usan para esta afección. Solo tenemos que estar conscientes de que a
la hora de prescribir, hay que saber si
el paciente tiene su entorno bioquímico neuronal receptivo para que esa
molécula pueda hacer efecto”.
Explicó que en la
depresión debe trabajar un equipo multidisciplinario, a fin de abordar la
condición desde varios puntos de vista. Son fundamentales la participación del
psiquiatra o neurólogo, el radiólogo, el
farmacólogo, el bioquímico y el psicólogo, quien hace algunas aproximaciones de los neuroquímicos
porque complementa las características
de la personalidad del sujeto con el alcance del neurólogo y del
psiquiatra. Alvarado Pisani forma parte
del equipo de profesionales de la salud del Centro Diagnóstico Docente, CDD Las Mercedes,
dirigido por Wilson Mourad, médico cirujano, especialista en vías
digestivas.
Posteriormente, el
psiquiatra que hace el abordaje selecciona el fármaco más adecuado al
paciente y probablemente consigael mejor
efecto terapéutico.
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