Uno de cada 10 nacimientos es un bebé prematuro y requiere la atención
de expertos de medicina materno-fetal, neonatología y neurología fetal
Prensa.Leonisia Cusati N.
Entre las diversas
patologías que pueden sufrir los recién nacidos de menos de 28 semanas de
gestación destaca la más recurrente, el
Síndrome de Dificultad Respiratoria del Prematuro, que se produce por la
inmadurez del pulmón y la sepsis neonatal. La primera, por inmadurez pulmonar y
la segunda, por todos factores de riesgo
infecciosos maternos que pueden desencadenar un trabajo de parto prematuro,
como lo son las infecciones urinarias maternas.
Así lo afirma el doctor
Gerardo Pérez, neonatólogo y coordinador
de la Unidad Neonatal del Grupo Médico
Santa Paula (GMSP), al tiempo que agrega las infecciones, como consecuencias de la inmadurez del sistema inmunológico; a lo cual se suma que, el 90% de las causas
de parto prematuro, se debe a infecciones urinarias maternas. Le siguen otros
trastornos como la hipoglucemia, hipocalcemia y también ictericia.
Hacer el trabajo del útero
y la placenta
Explica el doctor Pérez
que, habitualmente el recién nacido prematuro es un paciente complejo, “una de
las cosas más difíciles que tenemos los
neonatólogos es tratar de imitar a dos
órganos perfectos; primero, a la mejor incubadora del ser humano que es el
útero materno; y la segunda, un órgano
tan perfecto como la placenta”.
Señala que, para realizar
ambas tareas se necesita un personal altamente especializado en el manejo de
recién nacido prematuro, entre ellos: neonatólogos, enfermeras, terapistas
respiratorios, neuropediatras, cardiólogos infantiles, infectólogos,
hematólogos, neurocirujanos, así como también un área especial para prestarle los primeros cuidados a ese bebé.
Se trata de un área
compleja, por el tamaño, y el reto que presenta un recién nacido prematuro para todo el personal
en general, teniendo en cuenta que,
mientras más prematuro es el bebé, mayor
riesgo de complicaciones pudiese tener.
“En el caso del GMSP, la
Unidad de Terapia Intensiva Neonatal cuenta con profesional de alto calibre,
además del equipamiento idóneo, como incubadoras, monitores multiparametros,
sistemas de ventilación, ventiladores mecánicos, con cánulas nasales y otros
implementos, necesarios para aportar a
ese recién nacido lo que necesite en ese momento.”
“El recién nacido prematuro puede hacer
múltiples eventos producto de esa
inmadurez, y sufrir también otras referidas a sus órganos y sistema.
Afortunadamente, en el GMSP estamos equipados
para atender estas situaciones, desde las 26 semanas en adelante.
Tratamos de manejar al paciente desde todas las aristas, desde la visión del
neuropediatra, del infectólogo, del cirujano, neonatólogos, pediatra y sobre
todo, desde la visión de los padres, pues también son parte importante en
el manejo y tratamiento de estos bebes, por ser ese apoyo psico-afectivo, que impulsa al recién nacido para que luche y salga adelante”.
Entrenamiento a los padres
En la actualidad, en el área de terapia del GMSP se
trata de garantizar que los recién nacidos pasen el mayor tiempo
posible con sus padres; por ello, el personal de enfermería los
entrena en la manipulación del bebé,
especialmente cuando ya son pacientes que tienen el alta próxima.
Una de las cualidades de
la unidad de terapia neonatal es su amplio espacio, lo cual permite albergar una capacidad grande de
pacientes, evitando riesgo de
infecciones cruzadas, producto de la sobresaturación cuando no tienen las
normas mínimas requeridas para la
hospitalización de pacientes.
Al respecto, el
especialista señala que son áreas en aislamiento, cerradas, especiales para
aquellos pacientes que están infectados o que vienen de otras
instituciones,“aquí se hospitalizan para
evitar riesgo de infecciones con
el resto de los recién nacidos que estén dentro de la unidad. Esto permite
que tengamos un ambiente bastante cómodo y seguro, tanto para los papás
como para poder trabajar.”
Los niños prematuros pueden sufrir parálisis cerebral
Por su parte, el doctor
Óscar González, pediatra y neurólogo infantil del GMSP, explica que la
definición de un recién nacido pre término no
siempre es sinónimo de inmadurez. Según este tiempo, se establecen las
posibles complicaciones y viene a jugar un rol importante el peso.
“El prematuro, normalmente está por debajo de los 2.500
gramos. En casos de menos de 1500 gramos, se procede a un protocolo de
actuación, el cual establece que debe
ser atendido por varias sub especialidades, entre ellas: oftalmología, por la
retinopatía del prematuro; cardiología,
por las afectaciones cardiovasculares; endocrinos por la tiroides; la parte neurológica, porque faltan estructuras que tienen que crecer y van a
darse afectaciones vasculares. También se observará inmadurez en la parte renal
y gastrointestinal; y lo inmunológico que también se ve afectado”.
El doctor González aborda
las estadísticas referenciales de EE.UU., señalando que uno de cada 10
nacimientos vivos corresponde a un prematuro
y, en el caso del pre términos, que son menos de 28 semanas, equivalen a
1 o 2% son los que tienen mayor morbimortalidad y las
mayores afectaciones, estimándose que un
60% puede tener problemas de parálisis
infantil.
Cuando hay lesiones a
nivel del sistema nervioso central, específicamente el cerebro, por infarto o hemorragias cerebrales se
produce la parálisis cerebral infantil,
ello evidenciará un retardo en el desarrollo. “Serán niños que no
lograrán ciertas habilidades como sentarse, gatear, hablar o se verá afectada la parte
cognitiva que se percibe cuando se
acerque a la escolaridad”, señala González.
El especialista destaca
que, el compromiso como médico es mejorar la calidad de vida del paciente; de
allí que, en el GMSP han logrado una
gran compenetración entre las
especialidades, medicina materno-fetal,
neonatología y neurología fetal. “Hoy el GMSP se ha convertido en referencia a
nivel nacional en la medicina materno fetal y es por el excelente equipo de neonatología que tiene la experiencia y pericia de atender a este grupo de pacientes con alto nivel de
éxito. Contamos con especialidades y subespecialidades como retinólogo,
cardiólogos, infectología, neurología fetal
un equipo multidisciplinario que
trabaja en lo que serán los primeros 1000 días del recién nacido”
Estudios importantes en el
bebé prematuro
Para el neurólogo, el
monitoreo del sistema nervioso central es muy importante y lo realizan con
éxito en el GMSP donde cuenta con toda la tecnología. “El recién nacido entra
un protocolo de imágenes que se inicia con un ecosonograma cerebral
para determinar la anatomía cerebral y la presencia o no de hemorragias;
luego un eco abdominal, para ver si hay alguna
malformación. Se sigue con la evaluación auditiva-cerebral, para
observar la fluidez la parte visual y auditiva, porque son sentidos que, si están afectados, pueden aislar al paciente, con
consecuencias a futuro en la parte de comunicación y socialización. Tenemos
también electroencefalografía, para evaluar
el desarrollo del sueño con sus etapas, incluso buscar anomalías de
alteraciones de circuitos neuronales. Es un protocolo que cada especialidad
cumple, y donde también entra la terapia ocupacional, conductual, del
lenguaje, de integración neurosensorial”.
Culminó destacando el
experto que el recién nacido prematuro
necesita dedicación, tiempo, terapias, estudios, medicamentos y los
resultados pueden ser maravillosos porque la medicina ha avanzado. “En el GMSP
contamos con los mejores especialistas de medicina fetal del país, en
permanente actualización, y con
tecnología de punta”.
#noticias
#Bebés
#prematuros
#suelen
#padecer
#inmadurez
#pulmón
#sepsis
#neonatal
#senderosdeapure
#apure
#sanfernandodeapure
#venezuela